2015年紐約大都會和堪薩斯皇家在世界大賽第五戰，球迷將最後希望放在他們的當家王牌投手Matt Harvey身上，Harvey整場比賽威風八面送出9K，直到第九局失一分後才被換下場；如今Harvey已不是當初那個呼風喚雨的黑暗騎士，2018年他投出了ERA 7.00的糟糕成績，甚至被母隊大都會指定轉讓 (DFA)，最終被紅人簽下，讓人不勝唏噓！
揪～竟是什麼原因造成如此大的變化呢？讓我們先來看看Harvey近幾年的成績。
可以發現Harvey的成績從2016年開始大走鐘，也正是該年被診斷出胸廓出口症候群，同年透過手術減壓得以緩解症狀。Harvey甚至將手術取下的第一肋骨作為幸運物，上場投球時都會放在口袋裡。事與願違，球威及球速不如以往，這其中的轉捩點就是埋葬許多頂尖投手的疾病—胸廓出口症候群 (Thoracic outlet syndrome)。
當年Josh Beckett、Chris Carpenter都在最風光的時候因為這個問題選擇退休，目前也只有教士隊的Tyson Ross在掙扎兩年後成功復出，其餘如Phil Hughes、Jaime Garcia和Chris Young等人都在術後投得跌跌撞撞。
胸廓出口是指第一肋骨 (First rib)、鎖骨 (Clavicle)、前斜角肌 (Anterior scalene muscle)、胸小肌 (Pectoralis minor)所包圍的區域，共有三大區塊：斜角三角 (Scalene triangle)、肋鎖空間 (Costoclavicular space)、胸小空間 (Pectoralis minor space)
神經血管結構只要在任一胸廓出口空間遭受到壓迫，都有可能產生症狀。
胸廓出口症候群共有三種類型
動脈壓迫：缺血、蒼白、冰冷
靜脈壓迫：手臂腫脹、發紺（註一）、疼痛
神經壓迫（常見）
每一種類型都有獨特的症狀，其中以神經壓迫最為常見，佔了超過九成的比例，而這多半是因為頸部外傷及斜角肌 (Scalene muscle)沾黏造成的臂神經叢 (Brachial plexus)壓迫，主要症狀為肢體麻木、疼痛、無力、手部顏色改變甚至伴隨頭痛。
這些都是由於重複性的肩膀後伸、外展、外旋，也就是過肩投球的姿勢所誘發的症狀。
接下來我們會介紹一些簡單的自我檢測方式：（以檢測右側為例）
1. 頭部轉向右加上傾斜貼向左側肩膀，引起右側疼痛和感覺異常的症狀。
2. Roos test：將右手臂外展及外轉90°，在60秒內出現上述症狀。
3. 使用改良式的上肢神經張力測試 (Modified ULTT)會出現麻木症狀。
＊改良式上肢神經張力測試 (Modified ULTT)檢測方式：（依照1, 2, 3的順序）
姿勢1. 外展手臂至90度並伸直手肘
姿勢2. 維持姿勢1的動作並兩側手腕向上翹伸直。
姿勢3. 最後將頭部傾斜到一邊，耳朵貼向肩膀，接著再傾斜至另一邊。
使用Modified ULTT檢測時，若在姿勢1和2即產生症狀，代表是同側的問題（右側手腕向上翹產生症狀代表右側壓迫）；若在姿勢3時產生症狀，則代表是對側的問題（頭向左側傾斜時，導致右側壓迫產生右側症狀）。
只要患者有手臂疼痛（尤其是手肘周圍）或產生手部感覺異常就是陽性反應（代表罹患此疾病）。
但是，真正的確診還是要搭配X光及核磁共振 (MRI)等儀器做判斷，這裡僅作簡單的測試，如果有需要還是必須到醫院做進一步詳細的檢查。
下一篇，我們會提到一些簡單的預防方式以及教導大家如何緩解症狀。
by Bigkid34
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註1：當皮膚或是粘膜的顏色出現變青、變紫情形時，我們就稱之為發紺 (Cyanosis)，是一種缺氧現象。
圖片來源：
http://abc7ny.com/sports/mets-to-designate-former-all-star-matt-harvey-for-assignment/3429406/
https://www.youtube.com/watch?v=EuoXx5Cd8b4
http://slideplayer.com/slide/11448123/
資料來源：
DeLee: DeLee and Drez's Orthopaedic Sports Medicine, 2nd ed
Diagnosis of thoracic outlet syndrome: Richard J. Sanders, MD et. al, 2007
Uptodate: Thoracic outlet syndrome
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