嗨嗨！前陣子大陸媒體把大谷冰敷的照片誤認為是肩膀受傷，造成非常熱烈的討論，好險只是虛驚一場啊！因此，本周我們就來討論投手冰敷的目的，以及這樣的賽後處理是否真的有效呢？本篇我們將會講述 Mirkin醫師對於 RICE理論的見解，並且透過多項研究來驗證他的說法！
到底什麼是〝RICE〞呢？它是一種急性傷害的處理方式，由四個英文單字的開頭縮寫而成。
R: Rest（休息）
I: Icing（冰敷）
C: Compression（壓迫）
E: Elevation（抬高傷口）
依照 RICE的傷害處理來減少疼痛感、發炎、腫脹、肌肉痙攣和組織受傷的情形，但是這項理論卻持有正反兩面的看法。經過多年之後，Mirkin醫師對於當初自己提出的這個理論有了新的看法：完全的休息和冰敷——是會延遲傷勢復原的！
運動員在經過激烈的訓練或比賽如投球之後，會造成肌肉有輕微撕裂傷的情況，導致肌肉痠痛的產生。當肌肉受損時，身體會釋放某些免疫細胞如巨噬細胞（註一）到受損區域來促進癒合，巨噬細胞會分泌一種叫做 Insulin-like growth Factor (IGF-1)（註二）的賀爾蒙激素，幫助肌肉復原。冰敷雖然能夠延緩腫脹的症狀，但同時也抑制了 IGF-1的分泌。除此之外，冰敷會造成血流阻斷，受損的組織則無法藉由血流得到足夠的免疫細胞，受損組織也可能因此而缺乏血流所帶來的營養，造成永久性的神經傷害。
因此，任何會抑制免疫反應的藥物或治療如：類固醇、止痛藥、抗發炎藥、免疫抑制劑或冰敷等等，都可能會延遲肌肉的復原。
冰敷也時常被用來當作比賽中受傷後回到場上的緊急治療方式，但研究發現冰敷超過20分鐘雖然能有效降低腫脹和疼痛感，卻也造成肌力、速度、耐力和協調性等功能下降。因此，延緩腫脹及止痛若是當下的首要治療目標，最好能將冰敷的時間控制在5分鐘內，並且透過漸進式的熱身回到場上。
按照 Mirkin醫師的說法，冰敷確實能降低腫脹和疼痛感，但是長時間的冰敷對於傷勢復原和運動表現，是會產生一些負面效果的。因此，如果只有肌肉或其他軟組織問題，利用彈性繃帶處理腫脹的症狀，不妨是一種可行的替代方案。但也因為冰敷能夠減輕疼痛，受傷當下還是可以透過冰敷先做緊急處理，時間約10分鐘，之後休息20分鐘（此時把冰敷袋拿開），再重複進行1~2次10分鐘的冰敷。
前陣子網路上瘋傳「六小時後不能冰敷」的報導，若以冰敷會抑制免疫反應而延遲肌肉復原的觀點來說，是合理的。但是！還是希望大家不要把這句話當作絕對的指標！
受傷後何時該停止冰敷，必須考量受傷的部位、組織、受傷的嚴重程度與當下的狀態來決定，使用單一時間劃分可能並不這麼合適。畢竟當一個選手在受傷六小時後疼痛仍然是他的主要問題時，利用這篇報導的結論去定義他說：你，不准給我冰敷！
這……好像也不太恰當吧！
總結以上幾點，大家應該更了解如何掌握冰敷時機以及冰敷的優缺點，本篇的最後也問大家一個小問題：那棒球投手是不是只能使用冰敷作為賽後處理呢？
本文有提到許多利用冰敷來處理急性運動傷害的例子，但有打過棒球的人應該知道，投手投完球之後肩膀和手肘也許會有酸痛或是腫脹的情況，但是好像又沒有籃球場上那些急性扭傷那麼嚴重，這兩者之間又有什麼差別呢？處理方式是一樣的嗎？
先在這邊和大家賣個關子，下一篇我們除了會提到被動的冰敷處理外，現代運動醫學也已經開始透過一些組織主動恢復 (Active recovery)的方式去取代冰敷為求達到更好的效果！想知道美國著名的德州棒球學校如何對棒球投手進行賽後處理嗎？那一定要鎖定我們接下來的文章喔！
by Spotlight13 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
註一：巨噬細胞是一種位於組織內的白血球，源自單核球。巨噬細胞和單核球皆為吞噬細胞，它們的主要功能是以固定細胞或游離細胞的形式對細胞殘片及病原體進行噬菌作用（即吞噬以及消化），並活化淋巴球或其他免疫細胞，令其對病原體作出反應。
註二：胰島素一號增長因子 (IGF-1)是一種活性蛋白多肽物質，為人體內肝細胞、腎細胞、脾細胞等十幾種細胞自分泌和旁分泌的產物，主要的功能包含降血糖（提高人體胰島素的作用效率）、促進脂肪分解、舒張血管（降低血管阻力）、促進骨合成代謝、促進生長和創傷修復。
圖片來源：google.com
參考資料：
http://www.drmirkin.com/fitness/why-ice-delays-recovery.html
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