提到Adam Wainwright、Chris Sale、Felix Hernandez、CC Sabathia，可能會以為今天要細數歷年賽揚獎得主，但你不知道的是，以上這些人都曾經深受”Dead arm”這個怪病的困擾！
什麼是“Dead Arm”？
「死臂」是舉凡像棒球這類需要精確投擲的運動中常會提到的名詞。廣義來說，死臂可以代表任何肩膀或手肘疾病，會造成投手因疼痛而無法達到先前的球速和控球。死臂通常發生在投球加速期，當投手往前揮臂時，會突然感到整隻手十分沈重甚至是劇烈疼痛，就像「死」了一樣，無法順暢的將球投出。
成因是什麼？
心理因素、肩關節鈣化、肩峰骨刺、肩夾擠症候群、旋轉肌袖問題、二頭肌腱炎、肩關節不穩定、上盂唇前後病變 (SLAP lesion)、手肘疼痛等等，都可能是造成「死臂」的原因，顯然我們無法將死臂歸類為任何一種疾病，目前大多數人還是把這個問題歸因於「疲勞」所造成的現象。
從下面這張圖（縱軸是球速，橫軸是年份）我們可以看到Chris Sale在2012年的球速相較前一年有所下滑，隨著球季開打甚至不斷往下降，這就是死臂現象明顯的表徵。
聽起來很嚴重又無法確定病因，到底是發生了什麼事？
為了能投出具有宰制力的球，投手會不斷做出最大肩外旋的動作來產生更大的力量。以往的觀念認為，肩外旋會過度伸展前側的肩關節囊，投球時若沒有良好的神經肌肉控制能力，肱骨向前位移量就會增加，進而產生肩關節前側夾擠，最終導致疼痛並失去投球能力。
然而，這個理論逐漸被推翻，近期研究發現死臂症候群和第二型上盂關節唇病變（註）最為相關。一般認為第二型上盂關節唇病變是由於後側肩關節囊過度緊繃，迫使投球時肱骨頭會向上及向後位移，反覆撞擊肩關節唇導致撕裂。重要的是，通常在這種類型的個案中，也可以觀察到患者有肩內轉角度減少的狀況。
如何評估自己是不是「死臂」的危險族群？
上面有提到死臂症候群患者容易有肩內轉角度減少的情況，我們可以用以下的測試來評估自己是否為死臂的高風險族群。
可以將手臂擺在外展90°手肘彎曲90°的位置（如上圖），利用另一隻手將前臂往下壓，測試肩內轉角度。理想狀況下應轉動約90度（前臂平貼床面），和另外一隻手比較後若差異小於20度以內則屬於合理範圍。研究也指出，內轉角度減少但確實執行關節囊伸展的個案，能夠降低38％罹患肩膀疾病的風險。
但我們也不能僅憑肩關節內轉角度減少就斷定這是死臂現象，所以您如果有明顯的球速減慢，投球時感到沈重、力不從心或是疼痛的情況，那就要特別小心了，不妨先停機一段時間，尋求專業的協助，評估肩膀及手肘是否有未發現的疾病，或是肌肉失衡所導致的投球機制改變，即時止血，才能避免更大的傷害！
by BidKid34
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註：第二型上盂唇病變 (Type II lesion)指的是肩關節唇頂部有磨損且二頭肌附著點分離。
圖片來源：google.com
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