嗨嗨！上一篇我們談論到闊背肌在投球中所扮演的角色，以及在正確時間發力的重要性，本篇我們將會淺談大聯盟選手在遭遇闊背肌撕裂後的恢復情況與治療方式，那就馬上開始進入今天的主題吧！
遭遇闊背肌撕裂的投手當中，大部分的人同時也有大圓肌 (Teres major)撕裂的情形，從解剖圖（圖一）可以發現兩條肌肉的走向是類似的，因此，當闊背肌在作用時，大圓肌也同時會收縮協助闊背肌。一旦這兩條肌肉出現撕裂傷，肩膀後側會有明顯疼痛腫脹，患者基本上只要舉手就會感到不適，除了造成肩外轉活動範圍受限外，投球加速期時肩內轉的動作也會有使不上力的感覺！
（圖一）闊背肌 (Latissimus dorsi)和大圓肌 (Teres major)肌肉走向
闊背肌撕裂和尺側副韌帶受損一樣，會依照傷勢的嚴重度去決定要進行保守性的治療或是開刀處理。
輕中度肌肉撕裂的投手通常會以保守性治療為主，在不產生疼痛的狀況下，進行肌肉的動態或被動伸展（圖二），然後給予冷療、止痛藥或電療儀器減緩疼痛和發炎情形；等到肩膀活動度恢復到受傷前的狀態，才會讓投手進行相關的重量訓練；當重量訓練不會造成疼痛時，便可以開始進行數周的長距離傳球，甚至是牛棚練投，並在最後進到復健賽的環節。接受保守性治療的投手，代表傷勢相對不是那麼嚴重，平均只要3個多月的時間就能夠回到投手丘；通常闊背肌合併大圓肌撕裂的投手會需要較長的復健期，6-10個月都在可預期的範圍內，且大部分的投手都能在上述的復原時間內回到受傷前的投球水準及球速。
如果撕裂已經造成肌腱脫離骨頭的話，就必須進行開刀修復，術後2周後開始進行被動伸展，6周後開始進行自主活動，12周後才會讓投手傳球，大約需要7-8個月球團才會安排復健賽，一般來說，手術治療的復健期會是保守性治療的2倍！
（圖二）闊背肌的被動伸展，軀幹可向受傷對側偏移加強伸展
總結以上，單純的闊背肌撕裂傷會建議先以保守性治療為主，但如果傷勢嚴重到肌腱脫離骨頭時，就會選擇動刀來修復。
無論是否動刀，復健時最重要的就是讓肌肉先回到受傷前的柔軟度（伸展），接著開始進行肌力訓練（重量訓練），確定沒有疼痛後再進到傳球的階段（牛棚、模擬賽），最後才會讓投手藉由比賽逐漸適應強度（復健賽）。
（圖）雷神Noah Syndergaard在去年五月遭遇闊背肌撕裂傷後，於九月開始進行復健賽
此外，進行投球訓練時，透過隊上的物理治療師或訓練師教導投手如何在正確的時間發力，也是避免受傷的關鍵，投手才能更無慮地回到大聯盟戰場！
闊背肌受傷雖不常見，但絕對不是能夠輕忽的運動傷害，希望大家往後都能在熱身或收操時適當的伸展這條肌肉，同時注意自己投球是否有過早用力的情形，催球速不會真的讓你的球變比較快。
生涯比較快結束還差不多（笑）
by Spotlight13 ======================================================== 圖片來源：google.com 資料來源： Mehdi SK, Frangiamore SJ, Schickendantz MS. Latissimus Dorsi and Teres Major Injuries in Major League Baseball Pitchers: A Systematic Review. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2016 Mar-Apr;45:163-7.